Установление факта рождения

                                                  До _____________ районного суду

                                                 м. _________ адреса: _____



               Позивач:                    Особа1,  

                                                адреса: ___________



           Зацікавлена особа:       Відділу реєстрації актів цивільного стану,

                                               адреса:____________

Заява про встановлення факту народження

      Я звертаюсь до суду для  встановлення факту мого народження, покликаючись на те, що свідоцтво про моє народження було викрадено, а при зверненні до Відділу реєстрації актів цивільного стану _______________ РУЮ, з усною заявою про видачу свідоцтва повторно, мені у цьому було відмовлено, оскільки в архіві РАЦС актовий запис про моє народження відсутній. Встановлення факту народження необхідно мені для приведення у відповідність власних документів.

       Згідно військового квитка виданого на моє імя,  зазначено дату народження __.__.1954,місце народження м._____.

       Згідно з копієй свідоцтва про шлюб виданого на моє імя, зазначено дату народження __.__.1954,місце народження м._____.
       Згідно з копієй атестата про середню освіту виданого на моє імя, зазначено дату народження __.__.1954,місце народження м._____.
       Згідно пенсійного посвідчення виданого на моє імя, зазначено дату народження __.__.1954,місце народження м._____.

       Статтями 256-259 ЦПК України визначено, що суд розглядає справи про встановлення факту народження особи в певний час у разі неможливості реєстрації органом державної реєстрації актів цивільного стану факту народження.

       На підставі викладеного, керуючись ст.  256-259 ЦПК України,

прошу

1. Встановити, що ОСОБА_1 народився __.__.1954 року,місце народження місто ______,в графі батько зазначити ОСОБА_2, місце проживання: м._____,а в графі мати ОСОБА_3,  місце проживання: м.____.

2. Зобовязати Відділ реєстрації актів цивільного стану ____________ РУЮ видати ОСОБА_1 свідоцтво про народження. 

Додатки:

1. Копія військового квитка.

2. Копія свідоцтва про шлюб.

3. Копія атестата про середню освіту.

4. Колпія пенсійного посвідчення.

Дата                            Підпис